L'ACTUALITE DU CENTRE HOSPITALIER D'ANCENIS
Bilan de l'année 2009 et perspectives 2010
L’année 2009 se termine de manière encourageante pour le Centre Hospitalier d’Ancenis.
L’activité a été très soutenue : + 5 % en volume et + 7 % en valorisation pour les unités de court Médecine Chirurgie Obstétrique (situation au 31 octobre), une activité chirurgicale connaissant globalement la même tendance avec un développement notable de la chirurgie ambulatoire de + 10 % sur la période, une augmentation très sensible de l’activité de la maternité avec une perspective de plus de 810 accouchements sur l’année ( la maternité venant par ailleurs de recevoir l’avis favorable pour être labellisée dans le cadre du cahier des charges national Initiative Hôpital Ami des Bébés), des services de soins de suite, de maison de retraite et de long séjour fonctionnant à pleine capacité. En complément, un certain nombre de consultations de spécialistes (vasculaire, ORL, urologie,…) se sont progressivement mises en place dans le cadre de conventions de partenariats avec les CHU de Nantes et d’Angers. Au titre des travaux entrepris, il convient de noter principalement la réalisation de travaux de désenfumage destinés à accroitre le niveau de sécurité des services de Médecine et de Chirurgie, l’aménagement de locaux pour l’installation sur site de l’antenne Hospitalisation A Domicile (HAD) du Pays d’Ancenis et la mise en place de locaux modulaires destinés à accueillir, également sur le site après autorisation d'ouverture et dans des locaux neufs et adaptés, les enfants de la micro-crèche inter-entreprise déjà en fonctionnement
depuis plusieurs mois dans des installations provisoires.
L'année 2010 va voir se poursuivre le déploiement de la feuille de route issue des préconisations de la mission DHOS d'audit et de conseil sur le plateau technique. Cela va se traduire par le renforcement (amélioration des conditions quotidiennes d'exercice, adaptation des fréquences aux besoins de prise en charge constatés, ajustement des indicateurs de suivi, ...) des conventions de partenariats en cours avec les deux centres de référence CHU de Nantes et d'Angers) et le CH de Cholet pour une amélioration de l'offre de soins de proximité. 18 conventions de partenariats médicaux sont activées à ce jour. Ces travaux demeureront bien entendu suivis par la commission constituée à cet effet et composée des représentants au plus haut niveau des CHU de Nantes et d'Angers, du CH de Cholet, de l'ARH et de l'établissement. Les efforts d'amélioration de l'efficience médico-économique seront également poursuivis avec l'objectif de maintien de l'équilibre budgétaire. Il s'agira tout autant de veiller à l'amélioration du niveau des recettes (exhaustivité du codage des activités médicales et soignantes avec suivi particulier des nouvelles
activités, recouvrement des recettes annexes...) que de veiller résolument à la maitrise des dépenses
(évaluation permanente de l'adéquation des moyens aux indicateurs d'activité, révision de certains contrats de prestations, limitation maximum du recours à l'intérim, ...)
En matière d'investissements, l'effort sera poursuivi et éventuellement recalé en fonction du scénario de schéma directeur qui résultera de la mission de programmiste [ingénieur chargé d'étudier la fonctionnalité de l'immobilier existant et/ou à bâtir] en cours sur fin 2009-début 2010. En toutes hypothèses, l’année 2010 sera consacrée aux réflexions et à la préparation de certains dossiers majeurs comme la mise à jour du dossier d’extension des soins de suite, le projet de plateau dédié aux consultations et l’offre d’imagerie intégrant la modalité scanner. Ce dossier difficile est donc en cours de négociation. Pour l’établissement, ce projet renforcerait l’activité de l’établissement, l'absence d'un scanner pouvant induire l'appauvrissement des activités médicales, et l'obligation dans certaines situations du transfert de patients du fait de l’absence de scanner de débrouillage.
Enfin, et en matière de gestion courante, le fait saillant sera la première année du chantier de refonte complète du système d'information hospitalier avec Mc Kesson, sans omettre d’évoquer la phase d’autoévaluation entre février et juillet 2010 pour préparer la prochaine visite des experts-visiteurs de l’HAS programmée en Décembre 2010, et, de manière plus anecdotique, la célébration du centenaire de l’établissement en Octobre 2010 !!!
La maternité d’Ancenis obtient le label « Hôpital Ami des Bébés »
Engagée depuis 2006 dans la démarche Initiative Hôpital Ami des Bébés (IHAB), la maternité du Centre hospitalier d’Ancenis voit ainsi reconnaître son travail autour de l’humanisation de la naissance tout en gardant les grands principes de sécurité.
Initié en 1991 pas L’OMS, l’UNICEF et l’Association Internationale de Pédiatrie, le label Hôpital Ami des Bébés (HAB) est décerné aux maternités qui respectent une qualité des soins dans l’accompagnement de la naissance et de l’allaitement. Cette démarche est centrée sur le respect des rythmes et des besoins du nouveau-né et de sa famille. L’approche tient compte de la physiologie, des besoins individuels et de la sécurité médicale pour proposer un accompagnement éclairé et compétent de l’allaitement ainsi qu’une attitude de « bien-traitance » profitable à tous les bébés allaitées ou non.
D’un simple projet autour des bonnes pratiques d’allaitement l’équipe d’Ancenis s’est retrouvée dans une aventure d’une toute autre dimension :
- engager une attitude de questionnement sur les soins à apporter aux couples et à leur nouveau né, où sécurité rime avec un accompagnement leur laissant toute la place auprès de leur enfant.
- donner une information complète et neutre sur l’alimentation du nouveau-né, la place du soignant face aux couples et leurs 1ères expériences fondatrices du lien, la place du père, l’accompagnement d’un allaitement, les liens avec les personnes ressources compétentes pour la sortie,
- créer des locaux chaleureux,
- suggérer le questionnement et apporter des éléments d’information aux visites, sont autant de thèmes qui ont été abordés
Cette démarche a permis la création d’une ambiance permettant aux professionnels une approche nouvelle et créative de son travail.
Passer du «montrer comme je suis compétent» au «observer, soutenir et faire confiance» est une longue démarche de changement !
C’est dans ce creuset tout aussi intellectuel que pratique que nous avons pris l’habitude de travailler pour notre plus grand bonheur et celui, nous l’espérons, de la population qui nous fait confiance en venant mettre au monde leur petit à la maternité d’Ancenis!
Voilà un bel encouragement pour tous !
Le palmarès 2010 des hôpitaux les plus sûrs
Le palmarès 2010 des hôpitaux les plus sûrs est paru dans l’Express.
Le Centre hospitalier d’Ancenis est placé en classe A, c'est-à-dire la meilleure catégorie.
Avec une note de 89,3/100 il se hisse au 70è rang sur les 326 hôpitaux de notre catégorie (hôpitaux de moins de 300 lits). Pour mémoire, l'an passé nous étions en classe B (mais à 1 point de la classe A) en 78è position avec la note de 79,8/100.
Ce classement reflète les efforts importants que l’hôpital a fourni par rapport au risque infectieux et témoigne de l’investissement au quotidien du personnel dans l'amélioration de la qualité de la prise en charge des patients.
Vont également débuter deux démarches alliant réflexions organisationnelles et travaux
- Une démarche type « schéma directeur » destinée, avec l’appui d’un bureau d’étude spécialisé en matière de programmation, d’élaborer le meilleur scénario possible de développement coordonné des installations au regard des activités de l’hôpital,
- Le renouvellement complet, en phases successives, du système informatique afin de le rendre apte à répondre à toutes les besoins que ce soit en termes de gestion des dossiers patients qu’en termes de gestion administrative et financière. Le prestataire retenu après appel à concurrence est la société Mac Kesson.
L’aménagement de locaux pour l’Antenne HAD du Pays d’Ancenis
L’Hospitalisation à domicile de Nantes a ouvert son antenne du Pays d’Ancenis en Juin dernier dans un ancien logement mis à disposition par le Centre Hospitalier, après des travaux de réaménagement.
La création d’un nouveau parking
Afin de faciliter l’accès au bâtiment principal pour les usagers, un nouveau parking sera aménagé. Quelques places y seront réservées pour les usagers du cabinet médical.
Les travaux débuteront après l’installation de la crèche et la création d’un réseau technique enterré dont la nécessité vient de se faire jour. Ce chantier était initialement prévu pour coïncider avec l’ouverture de cabinet médical. Le retard pris au regard des différents délais d’instruction évoqués précédemment entraîne un désagrément bien réel pour tous. La mise en service du parking y mettra un terme.
La mise en place d’une crèche inter-entreprises de type modulaire
Le Centre Hospitalier accueillera sur son site une crèche inter-entreprises dans une construction neuve de type modulaire, qui d’ores et déjà est prête. Elle sera située à proximité du cabinet médical et d’un parking nouvellement créé, sur l’emplacement d’un logement qui sera détruit.
Son installation sera effective dès que les prescriptions du permis de démolir / permis de construire (plan de retrait de matériaux contenant de l’amiante et application des nouvelles normes en matière d’accessibilité) auront été satisfaites, les différentes autorités en charge de l’instruction de ce dossier appliquant bien entendu à la lettre toutes les prescriptions en vigueur, ce que l’on comprend aisément concernant une installation chargée d’accueillir du public en bas âge.
Le désenfumage
le Centre Hospitalier a amélioré la sécurité des personnes hospitalisées en Médecine et en Chirurgie. Des travaux de création d’un système de désenfumage, consistant à mettre en place des gaines de soufflage et d’extraction, ont été menés de juin à septembre 2009. La ventilation est liée à la détection incendie, s’enclenche automatiquement en cas de départ de feu avec une aspiration des fumées et un rejet en toiture.
Le coût de ces travaux s’est élevé à 500.000 €.